جراحی بسته دیسک کمر
تکنیک جراحی بسته، در درمان دیسک کمر، پارگی دیسک کمر و بیماری های فورمینال که سبب کمر و پا درد می شود استفاده می شود و یک روش جراحی با آسیب بافتی کم است. سیستم اندوسکوپی (دوربین) با برش پوست در اندازه (0.6 سانتیمتر)، بدون آسیب به عضلات و بافت ها به فضاهای آناتومیک وارد و دیسک برداشته می شود. در مقایسه با تکنیک های دیگر، از آنجا که عضلات ،استخوان و بافت همبند آسیب ندیده اند، درد پس از عمل بسیار کم است و زمان بهبود و بازگشت به زندگی طبیعی کوتاه است.
جراحی بسته دیسک کمر از گذشته تا به امروز
تاریخچه درمان جراحی دیسک کمر چند ساله و نخستین جراحی دیسک کمر در سال 1929 انجام شده است. علاوه بر نتایج خوب، مطالعات مختلفی برای جلوگیری از عوارض و نتایج ناموفق انجام شده است و پذیرفته شده است که کاهش آسیب به بافت سالم مهم ترین عامل است. در اواخر دهه 1970، با استفاده از میکروسکوپ برای ایجاد آسیب بافتی کم ، نتایج بهتری در جراحی دیسک کمر به دست آمده است. از پایان دهه 1990 تا به امروز استفاده از جراحی بسته (آندوسکوپی) دیسک کمر شناخته شده و به عنوان یک روش جراحی مؤثر که در آن آسیب بافت حداقل است پذیرفته شده است. این تکنیک به دلیل مزایایی که به بیمار ارائه می دهد، به سرعت در حال توسعه است.
جراحی بسته برای کدام بیماران انجام می شود؟
جراحی بسته دیسک کمر برای 90% دیسک ها انجام می شود. این تکنیک برای بیماران مسن، بیمارانی که کلسیفیکاسیون شدید و کانال های تنگ دارند مناسب نیست.
آیا از جراحی بسته برای دیسک هایی که عود کرده اند می توان استفاده کرد؟
در بیمارانی که قبلا تحت عمل جراحی دیسک کمر به روش میکروسکوپیک قرار گرفته اند در موارد عود دیسک با توجه به بهبود بافت و چسبندگی ممکن است جراحی دوم با روش مشابه سخت باشد. از آنجا که جراحی بسته دیسک کمر به روش های مختلف انجام می شود، ممکن است با مشکلات جراحی قبلی مواجه نشود و مانند یک جراحی دیسک جدید راحت انجام شود.
آیا در بیماران دارای اضافه وزن قابل استفاده است؟
در حالیکه جراحی میکروسکوپی می تواند مشکلاتی را در بیماران دارای اضافه وزن ایجاد کند، در جراحی بسته دیسک کمر به دلیل استفاده از سیستم دوربین، وزن هیچ مشکلی ایجاد نمی کند. مزیت استفاده از روش بسته، به ویژه در بیماران دارای اضافه وزن است.
جراحی بسته دیسک کمر چگونه انجام می شود؟
در جراحی بسته دیسک کمر از دستگاه های با تکنولوژی بالا استفاده می شود. جراحان که تحت بی حسی موضعی عمل می کنند، با توجه به واکنش بیمار با لمس کردن بافت عصبی، بی حسی موضعی را بی خطر می دانند.
عمل جراحی بسته دیسک کمر در اتاق عمل با استفاده از دستگاه های تصویربرداری رادیولوژیکی و آندوسکوپی انجام می شود. بیمار در موقعیت خوابیده روی صورت روی یک میز مخصوص عمل می شود. ابتدا با تصویربرداری رادیولوژیک از قسمت پشتی با یک سوزن به دیسک وارد می شوند. دیسک با رنگی به نام Indigo Carmin رنگ آمیزی شده و به ترتیب ابتوراتور و کانول در دیسک قرار می گیرد. عملیات با ابزار ویژه در کانال داخل دوربین تکمیل می شود. مدت زمان عمل جراحی 45 دقیقه در یک مورد معمولی است.
مزایای جراحی بسته دیسک کمر نسبت به سایر روش های جراحی چیست؟
در تمام جراحی های دیگر، عضله، رباط و بافت استخوانی به منظور برداشتن دیسک آسیب می بینند، در حالی که عمل جراحی بسته با یک سیستم دوربین انجام می شود و آسیب بافتی وجود ندارد. بهبود بیمار بسیار سریع تر است.
آیا چسبندگی که پس از جراحی دیسک کمرایجاد می شود ممکن است بعد از جراحی بسته نیز دیده شود؟
چسبندگی پس از عمل، که یک مشکل جدی در سایر جراحی ها است، حتی در جراحی های موفق نیز با نسبت 15% دیده می شود. در حالی که بیمار در دوره اولیه بعد از عمل بسیار راحت است، با گذشت زمان دردی که در زمان عود دیسک وجود داشت تکرار می شود. چسبندگی پس از جراحی بسته دیسک کمر بسیار نادر است و محدود به تنها چند مورد است.
پس از جراحی بسته دیسک کمر
بیمار بعد از عمل درد زیادی را حس نمی کند و 2 ساعت بعد می تواند راه برود. بیمار همان روز مرخص می شود. بیماران در عرض 2 تا 4 روز به زندگی طبیعی خود باز می گردند، بعد از 1 تا 3 هفته می توانند کار کنند. بعد از هفته سوم، ورزش های سبک مانند شنا آغاز می شود.
تفاوت بین جراحی بسته دیسک کمر با جراحی میکروسکوپی چیست؟
اگر چه در میان افراد برای عمل جراحی میکروسکوپی از تعاریفی مانند، ” بسته، نیمه بسته، استفاده می شود اما این دو روش کاملا متفاوت از یکدیگر هستند. تکنیک میکروسکوپی با برش از پشت کمر انجام می شود، در حالی که تکنیک بسته با برش از وسط نه بلکه از جانب کمر با ضخامت کم انجام می شود. تفاوت اصلی بعد از برش رخ می دهد. در روش انجام شده با میکروسکوپ به عضله، استخوان و بافت همبند آسیب وارد می شود.
source: oguzkaraeminogullari.com
